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腹腔镜根治胃癌的手术方式

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腹腔镜根治胃癌的手术方式

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白晓燕

白晓燕 副主任医师

临汾市人民医院 肿瘤综合科

腹腔镜根治胃癌可通过腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜全胃切除术等方式治疗。胃癌可能与幽门螺杆菌感染、长期饮食不规律等因素有关,通常表现为上腹疼痛、食欲减退等症状。

1、远端胃切除:腹腔镜远端胃切除术适用于肿瘤位于胃远端的情况,通过切除胃的远端部分及周围淋巴结,保留部分胃功能。手术创伤小,恢复快,术后需注意饮食调节,避免辛辣刺激食物。

2、全胃切除:腹腔镜全胃切除术适用于肿瘤范围较大或位于胃近端的情况,通过切除整个胃及周围淋巴结,重建消化道。术后需长期补充维生素B12,注意少食多餐,避免暴饮暴食。

3、淋巴结清扫:腹腔镜手术中需彻底清扫胃周淋巴结,减少肿瘤复发风险。术后需定期复查,监测肿瘤标志物,及时发现复发迹象。

4、消化道重建:全胃切除术后需进行消化道重建,常用方法有食管空肠吻合术、Roux-en-Y吻合术等。术后需注意饮食卫生,避免感染。

5、术后护理:腹腔镜根治胃癌术后需密切监测生命体征,预防并发症。术后早期可进行轻度活动,促进胃肠功能恢复,逐步过渡到正常饮食。

腹腔镜根治胃癌术后需注意饮食调节,建议选择易消化、高蛋白、低脂肪的食物,如鱼肉、鸡肉、豆腐等。术后早期可进行轻度活动,如散步、深呼吸等,促进胃肠功能恢复。长期需补充维生素B12,避免贫血。定期复查胃镜、CT等,监测肿瘤复发情况。保持良好的生活习惯,避免熬夜、吸烟、饮酒等不良行为,有助于提高生活质量,延长生存期。

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1、伤口护理:

术后需保持切口干燥清洁,每日观察有无红肿渗液。敷料污染应及时更换,拆线前避免沾水。腹腔镜手术切口较小,但仍有感染风险,出现发热或伤口异常需及时就医。

2、饮食调整:

术后6小时可饮少量温水,无不适后逐步过渡到流质饮食。初期选择米汤、藕粉等低脂流食,2-3天后改为稀粥、烂面条等半流质。1周内避免油腻食物及牛奶等产气食品,减少胆汁分泌负担。

3、活动管理:

麻醉清醒后即可床上活动四肢,术后6小时可尝试坐起。24小时后可下床慢走,促进肠蠕动恢复。2周内避免提重物和剧烈运动,防止腹压增高影响伤口愈合。

4、疼痛控制:

术后可能出现肩背部放射性疼痛,与二氧化碳气腹刺激膈神经有关。可采用半卧位缓解,一般2-3天自行消退。切口疼痛可遵医嘱使用镇痛药物,避免自行调整剂量。

5、并发症观察:

注意有无持续腹痛、黄疸或发热等症状,警惕胆漏、出血等并发症。术后1周内避免驾驶和精密操作,服用抗生素期间禁酒。出现恶心呕吐、腹胀加重需及时复诊。

术后恢复期应建立规律作息,保证充足睡眠。2周后可逐步恢复清淡饮食,增加膳食纤维预防便秘。适度散步有助于消化功能恢复,但3个月内避免仰卧起坐等腹肌锻炼。定期复查超声了解胆管情况,术后1个月可恢复正常工作,但需避免过度劳累。保持心情愉悦有助于术后康复,遇到不适及时与主治医生沟通。

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