肱骨内髁骨折需与肱骨外髁骨折、肘关节脱位、肱骨髁上骨折、桡骨头骨折及肘部软组织损伤等疾病鉴别。

1、肱骨外髁骨折：

肱骨外髁骨折与内髁骨折同属肘关节损伤，但发生部位相反。外髁骨折多见于儿童，典型表现为肘外侧肿胀压痛，X线可见骨折线位于外髁。两者治疗原则相似，均需根据骨折移位程度选择保守固定或手术复位。

2、肘关节脱位：

肘关节后脱位时尺骨鹰嘴异常突出，与肱骨内髁骨折的局部肿胀特征不同。脱位患者常出现关节畸形和弹性固定，X线可显示尺桡骨与肱骨对应关系失常。需注意复合损伤可能，即脱位合并内髁骨折的情况。

3、肱骨髁上骨折：

髁上骨折发生在干骺端，疼痛范围较内髁骨折更广泛。儿童患者可能出现"枪刺样"畸形，成人则多见肘后三角关系改变。CT三维重建能清晰区分骨折线位置，避免将高位髁上骨折误诊为内髁骨折。

4、桡骨头骨折：

桡骨头骨折压痛点在肘前外侧，前臂旋转时疼痛加剧，与内髁骨折的屈伸受限有所不同。MRI检查可鉴别隐匿性桡骨头骨折，该损伤常合并内侧副韧带撕裂，需与单纯内髁骨折区分。

5、肘部软组织损伤：

内侧副韧带损伤、屈肌总腱止点炎等软组织病变与无移位内髁骨折症状相似。应力位X线或超声检查可评估韧带完整性，MRI能显示骨髓水肿模式，有助于鉴别软组织损伤与隐性骨折。

肘关节损伤后应保持患肢制动，急性期可冰敷减轻肿胀。恢复期逐步进行屈伸及旋转功能训练，但需避免负重活动。饮食注意补充蛋白质和钙质，适量摄入牛奶、豆制品等促进骨骼愈合。定期复查X线观察骨折愈合进度，若出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊。