神经性关节病需要与骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎和创伤性关节炎等疾病鉴别。

1、骨关节炎：

骨关节炎主要表现为关节软骨退变和骨质增生，多见于中老年人，常累及膝关节、髋关节等负重关节。神经性关节病则多与神经系统病变相关，关节破坏严重但疼痛感较轻。影像学检查可帮助区分两者，骨关节炎可见关节间隙狭窄和骨赘形成，而神经性关节病表现为关节结构严重破坏。

2、类风湿关节炎：

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，特征为对称性多关节受累，晨僵明显，实验室检查可见类风湿因子阳性。神经性关节病通常不对称发病，且缺乏自身免疫指标异常。两者在关节破坏模式上也有差异，类风湿关节炎以关节边缘侵蚀为主。

3、痛风性关节炎：

痛风性关节炎由尿酸结晶沉积引起，急性发作时关节红肿热痛明显，血尿酸水平升高。神经性关节病进展缓慢，疼痛感不明显。关节液检查发现尿酸钠结晶是确诊痛风的关键依据，而神经性关节病关节液中无特殊结晶。

4、感染性关节炎：

感染性关节炎起病急骤，伴有发热等全身症状，关节局部红肿热痛明显。神经性关节病病程缓慢，全身症状缺如。关节液培养发现病原体可确诊感染性关节炎，而神经性关节病关节液检查多为非特异性改变。

5、创伤性关节炎：

创伤性关节炎有明确外伤史，关节损伤程度与外力作用相符。神经性关节病的关节破坏程度常远超外伤预期，且缺乏明确外伤史。详细询问病史和神经系统检查有助于鉴别。

神经性关节病患者需定期进行神经系统评估和关节功能检查，避免关节过度负重。饮食上建议增加富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，有助于神经修复。适度进行水中运动可减轻关节负担，同时保持关节活动度。戒烟限酒对改善神经和关节健康都有益处。出现关节肿胀或畸形时应及时就医，避免延误治疗时机。