膀胱癌全切术后肠梗阻可能由手术创伤、麻醉影响、术后卧床、肠道粘连及感染等因素引起。

1、手术创伤：

膀胱癌根治术涉及广泛盆腔组织切除和淋巴结清扫，手术过程中可能直接损伤肠道神经或血管，导致肠蠕动功能暂时性障碍。术后早期可通过胃肠减压、静脉营养支持促进恢复，严重时需禁食并配合促胃肠动力药物。

2、麻醉影响：

全身麻醉药物会抑制肠道平滑肌收缩功能，术后可能持续数小时至数天。表现为腹胀、排气延迟，通常48小时内自行缓解。早期下床活动有助于恢复肠蠕动，必要时可采用新斯的明等药物拮抗麻醉残留效应。

3、术后卧床：

长期卧床导致腹腔脏器重力性移位，肠系膜牵拉可能引发机械性梗阻。术后第1天起应进行床上翻身训练，第2-3天逐步过渡到坐位和下床活动，每日至少3次，每次15分钟以上。

4、肠道粘连：

手术创面渗出物纤维化可能形成粘连带，约占术后肠梗阻的30％。多发生于术后5-7天，表现为阵发性腹痛伴呕吐。轻度粘连可通过灌肠缓解，严重者需松解手术，术后建议使用透明质酸钠防粘连制剂。

5、感染因素：

盆腔感染或吻合口瘘可能引发麻痹性肠梗阻，常伴有发热和白细胞升高。需联合使用头孢三代抗生素与甲硝唑，并行腹腔引流。术前肠道准备不充分者发生率更高，建议术前3天低渣饮食配合口服抗生素。

术后应遵循阶梯式饮食原则，从清流质逐步过渡到低纤维软食，避免牛奶、豆类等产气食物。每日进行腹式呼吸训练和下肢主动运动，监测肠鸣音恢复情况。术后3周内出现持续腹痛、呕吐或停止排气排便需立即返院检查，必要时行腹部CT明确梗阻部位。长期随访中注意补充维生素B12和铁剂，预防营养不良性贫血。