半月板撕裂可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、支具固定、康复训练等方式进行保守治疗。半月板撕裂通常由运动损伤、退行性改变、外力撞击等因素引起。
1、休息制动急性期需立即停止活动,避免膝关节负重。使用拐杖辅助行走可减轻半月板压力,建议卧床时保持膝关节伸直位。日常避免深蹲、爬楼梯等动作,通常需要持续2-4周。
2、物理治疗急性期48小时后可进行冰敷,每次15-20分钟。慢性期可采用超声波或超短波治疗促进组织修复,红外线照射有助于缓解疼痛。关节腔穿刺抽液可减轻肿胀,但需由专业医生操作。
3、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。急性肿胀期可口服迈之灵片改善循环,严重疼痛者可短期使用盐酸曲马多片。关节腔注射玻璃酸钠可润滑关节。
4、支具固定选用膝关节支具限制关节活动范围,建议选择可调节角度的铰链式护膝。白天活动时佩戴提供稳定性,夜间可去除支具进行被动活动。需持续使用4-6周,期间定期调整固定角度。
5、康复训练疼痛缓解后开始直腿抬高、踝泵练习等肌肉等长收缩训练。2周后逐步增加膝关节屈伸活动度训练,可借助弹力带进行抗阻练习。水中步行训练能减轻关节负荷,建议每周进行3-4次。
保守治疗期间应保持适度活动,避免长时间制动导致肌肉萎缩。饮食注意补充优质蛋白和维生素C,控制体重减轻膝关节负担。若保守治疗3个月无效或出现关节交锁症状,需考虑关节镜手术治疗。定期复查核磁共振评估半月板愈合情况,康复训练需在专业医师指导下循序渐进进行。