边缘性前置胎盘通常建议在妊娠36-37周进行剖宫产,具体时间需结合胎盘位置、出血风险及胎儿发育情况综合评估。
1、孕周评估妊娠36周后胎儿肺部基本成熟,此时剖宫产可降低新生儿呼吸窘迫综合征风险,但需通过超声动态监测胎盘位置变化。
2、出血风险反复无痛性阴道出血是主要手术指征,出血量超过400毫升或伴有休克表现时需立即终止妊娠。
3、胎盘位置超声提示胎盘边缘距宫颈内口小于20毫米时,择期手术可避免产时大出血,但完全覆盖宫颈口者需提前至34-35周。
4、胎儿状况出现胎儿生长受限或胎心异常时,即使未达36周也需考虑提前手术,同时配合促胎肺成熟治疗。
建议孕28周后避免剧烈运动并定期监测血红蛋白,出现阴道流血或宫缩需立即就医,术前备足血制品并制定多学科抢救预案。