来例假时不敢大便坠疼可能与痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、肠易激综合征、痔疮等因素有关。痛经是月经期常见的症状，子宫内膜异位症可能导致盆腔粘连，盆腔炎会引起盆腔充血，肠易激综合征在月经期可能加重，痔疮在月经期可能因盆腔充血而症状加重。

痛经是月经期常见的症状，可能与前列腺素分泌过多有关，通常表现为下腹部疼痛、腰骶部酸痛。痛经引起的疼痛可能放射至肛门周围，导致排便时坠疼感加重。痛经的治疗可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、元胡止痛片等药物。热敷下腹部有助于缓解疼痛，适量运动可以促进血液循环。

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能与经血逆流有关，通常表现为进行性加重的痛经、性交痛。子宫内膜异位症可能导致盆腔粘连，影响直肠功能，引起排便时坠疼。子宫内膜异位症的治疗可以遵医嘱使用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、散结镇痛胶囊等药物。严重时可能需要手术治疗。

盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，可能与细菌感染有关，通常表现为下腹部疼痛、阴道分泌物增多。盆腔炎会引起盆腔充血，可能导致排便时坠疼感加重。盆腔炎的治疗可以遵医嘱使用甲硝唑片、左氧氟沙星片、妇科千金片等药物。治疗期间应避免性生活，注意会阴部清洁。

肠易激综合征是功能性胃肠病，可能与内脏高敏感性有关，通常表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变。月经期激素水平变化可能加重肠易激综合征症状，导致排便时坠疼。肠易激综合征的治疗可以遵医嘱使用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等药物。饮食上应避免辛辣刺激性食物。

痔疮是肛门直肠部位的静脉曲张，可能与久坐、便秘有关，通常表现为肛门疼痛、便血。月经期盆腔充血可能加重痔疮症状，导致排便时坠疼感明显。痔疮的治疗可以遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓、地奥司明片等药物。平时应保持大便通畅，避免久坐久站。

来例假时出现不敢大便坠疼的情况，建议保持规律作息，避免熬夜。饮食上应多摄入富含膳食纤维的食物如燕麦、西蓝花等，促进肠道蠕动。适量饮用温水有助于缓解便秘。避免摄入生冷、辛辣刺激性食物。可以尝试温水坐浴缓解肛门不适。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医检查，明确病因后在医生指导下进行治疗。月经期应注意腹部保暖，避免剧烈运动。