ABO溶血症在新生儿中发生概率较低,多数症状轻微。该病主要与母婴血型不合、母亲抗体效价、胎儿红细胞抗原强度、既往妊娠史等因素有关。
1、母婴血型不合母亲为O型血而胎儿为A/B型时,母体天然抗A/B抗体会通过胎盘攻击胎儿红细胞,可通过孕期抗体效价监测和新生儿胆红素检测进行干预。
2、抗体效价差异母体IgG抗体水平越高,胎儿溶血风险越大,孕期定期检测抗体效价有助于评估风险,必要时需进行宫内输血等治疗。
3、抗原表达强度胎儿红细胞表面A/B抗原表达强度存在个体差异,抗原表达强者更易发生溶血,出生后需密切监测黄疸进展。
4、妊娠次数影响经产妇因既往致敏可能产生更强免疫反应,二胎发生中重度溶血的概率略高于初产妇,需加强产前筛查和产后新生儿监护。
建议所有O型血孕妇规范进行产前抗体筛查,新生儿出生后注意观察皮肤黄染情况,出现病理性黄疸需及时蓝光治疗。