能够通过血脑屏障的抗生素主要有头孢曲松、美罗培南、磺胺嘧啶、甲硝唑和利福平。这些药物在治疗中枢神经系统感染时具有重要作用，其穿透能力与分子量、脂溶性及血浆蛋白结合率等因素相关。

1、头孢曲松：

头孢曲松属于第三代头孢菌素，对血脑屏障穿透性较好，尤其在脑膜炎时通透性增强。适用于治疗细菌性脑膜炎，对肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等常见致病菌有效。使用期间需监测肝功能，避免与含钙制剂同时静脉给药。

2、美罗培南：

美罗培南是碳青霉烯类抗生素，脂溶性较高使其能有效穿透血脑屏障。对多重耐药菌引起的中枢神经系统感染具有显著疗效，包括铜绿假单胞菌感染。需注意可能引发癫痫等神经系统不良反应，肾功能不全者需调整剂量。

3、磺胺嘧啶：

磺胺嘧啶作为传统抗菌药，在脑脊液中浓度可达血液浓度的50％-80％。目前仍是治疗弓形虫脑炎的首选药物，联合乙胺嘧啶可增强疗效。长期使用需补充叶酸，警惕结晶尿和过敏反应。

4、甲硝唑：

甲硝唑分子量小且脂溶性高，能快速通过血脑屏障达到治疗浓度。对厌氧菌感染和脑脓肿效果显著，也是脑阿米巴病的特效药。用药期间禁止饮酒，可能出现金属味觉和神经系统副作用。

5、利福平：

利福平对结核性脑膜炎具有不可替代的作用，脑脊液浓度可达血液浓度的20％。常与异烟肼、吡嗪酰胺联用构成标准抗结核方案。需警惕肝毒性，服药期间尿液和泪液可能呈橘红色。

使用能穿透血脑屏障的抗生素时，建议保持充足水分摄入促进药物代谢，避免高脂肪饮食影响吸收。治疗期间定期复查脑脊液指标和影像学检查，观察体温和神经症状变化。中枢神经系统感染患者需保证卧床休息，维持环境安静，必要时进行营养支持。严格遵医嘱完成全程治疗，避免擅自停药导致复发或耐药性产生。