早晨刷牙恶心干呕有血可能由牙龈炎、刷牙方式不当、鼻咽部炎症、胃食管反流或血液系统疾病引起，需结合具体症状判断。

1、牙龈炎：

牙龈炎是牙龈组织的慢性炎症，多因牙菌斑堆积导致。刷牙时机械刺激可能引发牙龈出血，伴随红肿、触痛。日常需加强巴氏刷牙法清洁，使用软毛牙刷，定期洗牙清除牙结石。若反复出血需排查糖尿病等全身性疾病。

2、刷牙方式错误：

横向用力刷牙会损伤牙龈边缘，导致楔状缺损和出血。建议改用竖转动法刷牙，牙刷与牙面呈45度角，力度以刷毛轻微弯曲为宜。选择含止血环酸的功效型牙膏可辅助改善出血症状。

3、慢性咽炎：

鼻咽部分泌物倒流刺激咽喉，晨起时症状明显。表现为咽部异物感、干痒，剧烈干呕可能导致黏膜毛细血管破裂。可用生理盐水漱口缓解，避免辛辣食物刺激，长期症状需耳鼻喉科检查排除鼻窦炎。

4、胃酸反流：

夜间平卧时胃酸反流至咽喉，腐蚀黏膜引发灼痛和出血。常伴反酸、胸骨后烧灼感。睡前3小时禁食、抬高床头15厘米可改善，反复发作需胃镜检查确诊反流性食管炎。

5、凝血功能障碍：

血小板减少或凝血因子缺乏会导致自发性牙龈出血，可能伴随皮肤瘀斑、月经量多。需检查血常规和凝血四项，维生素K缺乏者需补充绿叶蔬菜，长期异常要排查白血病等血液病。

日常应注意保持口腔湿润，晨起先饮用温水再刷牙。饮食增加猕猴桃、柑橘等富含维生素C的水果，避免过硬过热食物刺激黏膜。持续出血超过1周或伴随发热、体重下降等症状时，需及时进行口腔检查、血常规及胃镜等专项检查。吸烟人群应戒烟以减少咽喉刺激，胃食管反流患者晚餐宜清淡少量。