肺叶纤维化是指肺部组织因慢性炎症或损伤导致异常修复,形成瘢痕组织的病理改变,主要与长期粉尘接触、自身免疫疾病、药物副作用、感染、遗传因素等有关。肺叶纤维化可表现为进行性呼吸困难、干咳、乏力等症状,需通过胸部CT、肺功能检查等确诊。
1、长期粉尘接触长期吸入二氧化硅、石棉等工业粉尘或生物性粉尘,可能导致肺泡上皮细胞损伤,激活成纤维细胞增殖,胶原沉积形成纤维化。此类患者需脱离暴露环境,必要时佩戴防护设备,定期进行肺功能监测。
2、自身免疫疾病类风湿关节炎、系统性硬化症等结缔组织病常合并肺间质病变,免疫复合物沉积引发慢性肺泡炎,最终发展为纤维化。治疗需控制原发病,常用药物包括甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫抑制剂。
3、药物副作用胺碘酮、博来霉素等药物可能通过氧化应激反应损伤肺组织,导致药物性肺纤维化。出现相关症状时应及时停药,并遵医嘱使用糖皮质激素缓解炎症反应。
4、感染因素肺结核、病毒性肺炎等感染性疾病治愈后,部分患者遗留局部肺组织纤维化瘢痕。针对活动性感染需规范抗结核或抗病毒治疗,纤维化病灶若无症状可观察随访。
5、遗传因素特发性肺纤维化患者中约20%存在家族遗传倾向,与端粒酶基因突变相关。这类患者病情进展较快,需早期干预,可能需考虑肺移植等终极治疗手段。
肺叶纤维化患者日常应避免吸烟及二手烟暴露,保持居住环境通风良好。适度进行呼吸康复训练如腹式呼吸、缩唇呼吸,有助于改善肺功能。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物,如鱼类、蛋类及新鲜蔬菜水果,避免辛辣刺激。冬季注意保暖防感冒,可接种肺炎疫苗和流感疫苗。若出现急性加重的气促、发热等症状,须立即就医评估。