下巴两侧疼可能与颞下颌关节紊乱、淋巴结炎、智齿冠周炎、腮腺炎、外伤等因素有关。颞下颌关节紊乱通常表现为关节弹响和张口受限，淋巴结炎可能伴随发热和局部红肿，智齿冠周炎常见于青年人群，腮腺炎多由病毒感染引起，外伤则与近期撞击史相关。

颞下颌关节紊乱是下巴疼痛的常见原因，多与长期单侧咀嚼、牙齿咬合异常或精神紧张有关。患者可能出现关节区钝痛、咀嚼无力等症状，部分人在张口时会有弹响感。日常可通过热敷、避免硬食缓解，严重时需口腔科进行咬合板治疗或关节腔冲洗。

下颌角淋巴结发炎时会出现局部压痛性肿块，多继发于口腔感染、咽喉炎等。触诊可摸到黄豆大小活动结节，可能伴随低热。需针对原发感染使用抗生素，头孢克洛、阿莫西林等药物常用，同时应多饮水并观察淋巴结变化情况。

阻生智齿引发的冠周软组织炎症常导致下颌后部放射痛，多见于18-25岁人群。可见牙龈瓣红肿溢脓，严重时影响张口。急性期需用甲硝唑联合青霉素类抗生素，肿胀明显者可配合复方氯己定含漱液，炎症消退后建议拔除阻生齿。

流行性腮腺炎由副黏病毒感染引起，表现为耳垂为中心的肿胀疼痛，儿童多见。具有传染性，需隔离休息并使用板蓝根等抗病毒药物。化脓性腮腺炎则需头孢类抗生素，同时保持口腔清洁，避免酸性食物刺激腺体分泌。

下颌骨挫伤或肌肉拉伤会导致局限性压痛，常见于运动撞击或意外磕碰。早期冷敷可减轻肿胀，48小时后热敷促进血肿吸收。若疼痛持续或伴咬合错位，需排除骨折可能，拍摄X线片明确诊断。

出现下巴疼痛时应注意饮食柔软，避免咀嚼口香糖等需要频繁下颌活动的行为。保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁疼痛区域。夜间有磨牙习惯者可尝试佩戴防护牙垫。若疼痛超过一周未缓解，或出现发热、张口严重受限等情况，应及时到口腔颌面外科或耳鼻喉科就诊，通过触诊、影像学检查明确病因后针对性治疗。