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老年病后抑郁症的表现

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老年病后抑郁症的表现

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杜永杰

杜永杰 副主任医师

临汾市人民医院 呼吸科
老年病后抑郁症的治疗需结合心理干预和药物调节,常见表现包括情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等,可能与生理变化、疾病影响和社会支持不足有关。心理治疗如认知行为疗法、支持性心理治疗,药物治疗如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs、三环类抗抑郁药TCAs,以及生活方式的调整如规律作息、适度运动,均可有效缓解症状。
1、情绪低落是老年病后抑郁症的核心表现之一,患者常感到持续的悲伤、无助或空虚。这种情绪可能与大脑中神经递质如5-羟色胺、多巴胺的失衡有关。治疗上,心理治疗如认知行为疗法可以帮助患者识别和改变负面思维模式,药物治疗如SSRIs如舍曲林、氟西汀可调节神经递质水平,改善情绪。
2、兴趣丧失表现为对以往喜爱的活动失去兴趣,甚至对日常生活也感到无趣。这可能与疾病带来的身体限制或心理压力有关。支持性心理治疗可以帮助患者重新找到生活的意义,药物治疗如TCAs如阿米替林、多塞平也可缓解症状。同时,鼓励患者参与轻度活动如散步、园艺,有助于恢复兴趣。
3、睡眠障碍是老年病后抑郁症的常见症状,包括入睡困难、早醒或睡眠质量差。这可能与生理节律紊乱或焦虑情绪有关。治疗上,改善睡眠卫生如保持规律的作息时间、避免睡前使用电子设备,药物治疗如镇静催眠药如唑吡坦、艾司唑仑可帮助改善睡眠。心理治疗如放松训练也可缓解焦虑,促进睡眠。
老年病后抑郁症的治疗需综合心理、药物和生活方式干预,早期识别和干预对改善患者生活质量至关重要。家属和社会支持在治疗过程中也起到重要作用,应鼓励患者积极参与治疗,建立健康的生活习惯,逐步恢复心理健康。
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2、肾病:糖尿病肾病是慢性肾衰竭的主要原因之一。高血糖会导致肾小球滤过功能下降,最终可能发展为终末期肾病,需定期监测肾功能并严格控制血糖和血压。

3、视网膜病变:糖尿病视网膜病变是成人失明的主要原因之一。高血糖会损伤视网膜血管,导致视力下降甚至失明,患者需定期进行眼科检查并控制血糖。

4、神经病变:糖尿病神经病变可表现为感觉异常、疼痛或麻木,严重时可能导致足部溃疡或感染。患者需注意足部护理,避免外伤,同时通过药物缓解症状。

5、足部溃疡:糖尿病足是严重的并发症之一,由于神经病变和血管病变,患者足部容易发生溃疡和感染,严重时可能导致截肢。患者需定期检查足部,保持清洁干燥,避免穿不合适的鞋子。

糖尿病患者应注重饮食控制,选择低糖、低脂、高纤维的食物,如全谷物、蔬菜和瘦肉。适当运动有助于改善胰岛素敏感性,推荐每周进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。同时,患者需定期监测血糖,遵医嘱用药,保持良好的生活习惯,以预防或延缓并发症的发生。

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