女性45岁憋不住尿可能由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、尿路感染、激素水平变化、神经系统病变等原因引起。

1、盆底肌松弛：

妊娠分娩或年龄增长可能导致盆底肌群松弛，减弱对膀胱和尿道的支撑力。表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿，可通过凯格尔运动增强肌力，严重时需盆底康复治疗。

2、膀胱过度活动症：

膀胱逼尿肌异常收缩导致尿急、尿频，可能与神经调节异常有关。行为训练如定时排尿可改善症状，必要时需使用抑制膀胱收缩的药物。

3、尿路感染：

细菌侵入尿道引发炎症反应，刺激膀胱黏膜产生尿意。常伴有排尿灼痛、尿液浑浊，需进行尿常规检查并针对性使用抗菌药物。

4、激素水平变化：

围绝经期雌激素下降使尿道黏膜变薄，控尿能力减弱。局部使用雌激素软膏可改善尿道萎缩，需在医生指导下进行激素替代治疗。

5、神经系统病变：

糖尿病、腰椎间盘突出等疾病可能影响排尿神经传导。需排查原发病，伴有下肢麻木等症状时应及时进行神经电生理检查。

建议每日进行盆底肌锻炼如缩肛运动，每次持续收缩8-10秒，每日3组；减少咖啡、酒精等刺激性饮品摄入；保持会阴部清洁干燥，选择棉质透气内裤；记录排尿日记监测症状变化；体重超标者需控制BMI在24以下以减轻腹压。若出现血尿、发热或症状持续加重，需立即就诊泌尿外科。