大便失禁可能由肛门括约肌损伤、神经系统病变、直肠炎症、盆底肌功能障碍、糖尿病神经病变等原因引起，可通过生物反馈训练、药物治疗、手术修复、饮食调整、心理干预等方式改善。

1、括约肌损伤：

肛门内外括约肌结构受损是常见原因，多见于分娩撕裂、肛瘘手术或外伤。这类损伤会导致控便能力下降，表现为突发性漏便。盆底肌康复训练和括约肌成形术可帮助恢复功能。

2、神经病变：

糖尿病周围神经病变或多发性硬化等疾病会影响直肠感觉神经传导，导致便意感知迟钝。常伴随下肢麻木等症状。控制原发病和服用神经营养药物是主要干预手段。

3、直肠炎症：

溃疡性结肠炎或放射性肠炎引发的直肠黏膜充血水肿会降低储便功能。患者多伴有黏液血便和里急后重感。美沙拉嗪等抗炎药物配合局部灌肠可缓解症状。

4、盆底肌障碍：

分娩或长期便秘导致的盆底肌松弛会使直肠角度改变，引发急迫性失禁。凯格尔运动配合电刺激治疗能增强肌力，严重者需行骶神经调节术。

5、认知功能障碍：

老年痴呆或脑卒中患者因大脑排便控制中枢受损，可能出现无意识排便。这种情况需要定时引导如厕，必要时使用成人护理用品。

日常应注意保持膳食纤维摄入量在每日25-30克，推荐食用燕麦、火龙果等润肠食物；避免辛辣刺激饮食；建立定时排便习惯；进行提肛运动训练，每日3组每组15次；严重失禁时可使用吸水护理垫，并及时到消化内科或肛肠专科就诊评估。