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颅脑损伤手术指征

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颅脑损伤手术指征

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竺平

竺平 副主任医师

江苏省中医院 肛肠科

颅脑损伤手术指征需根据损伤类型、严重程度及患者具体情况综合评估。开颅手术、颅内血肿清除术是常见的干预方式。颅脑损伤手术指征主要包括颅内压增高、脑疝风险、严重出血及神经功能恶化等情况。

1、颅内压增高:颅内压持续升高可能导致脑组织缺血缺氧,严重时可危及生命。手术可通过减压措施缓解颅内压,如去骨瓣减压术。监测颅内压变化是判断手术时机的重要依据。

2、脑疝风险:脑组织移位压迫脑干等重要结构时,需紧急手术干预。手术目的是解除压迫,恢复脑组织正常位置。脑疝患者常伴有意识障碍、瞳孔不等大等症状。

3、严重出血:颅内出血量较大时,需手术清除血肿以减轻对脑组织的压迫。硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿均可能需手术处理。出血量大、占位效应明显是手术指征。

4、神经功能恶化:颅脑损伤后神经功能障碍进行性加重,提示可能存在需手术处理的病变。手术可改善神经功能预后,减少后遗症。神经功能恶化常伴随意识水平下降、肢体活动障碍等表现。

5、开放性损伤:开放性颅脑损伤常伴有脑组织外露、异物存留等情况,需手术清创修复。手术可降低感染风险,促进伤口愈合。开放性损伤患者需注意预防感染及颅内压管理。

颅脑损伤术后需密切监测生命体征,维持水电解质平衡,预防感染及并发症。饮食上建议高蛋白、高维生素,避免辛辣刺激食物。早期康复训练有助于神经功能恢复,如肢体被动活动、认知训练等。定期复查影像学及神经功能评估,及时调整治疗方案。

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颅脑损伤患者外出做检查时需注意安全防护、避免剧烈活动、保持呼吸道通畅、监测生命体征、携带相关医疗资料。

1、安全防护:颅脑损伤患者外出时应由专人陪同,避免单独行动。使用轮椅或担架时,需确保固定牢固,防止二次伤害。行走不稳的患者可使用助行器,并选择平坦、无障碍的路线,避免拥挤场所。

2、避免剧烈活动:检查过程中应尽量减少头部晃动,避免剧烈活动。进行影像学检查时,患者需保持静止,必要时可使用固定装置。检查结束后,应缓慢起身,防止体位性低血压导致头晕或跌倒。

3、保持呼吸道通畅:颅脑损伤患者可能出现意识障碍或呕吐,外出时应随身携带吸痰设备。检查过程中,需密切观察患者呼吸情况,及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅。必要时可携带氧气袋以备急用。

4、监测生命体征:外出检查时需携带便携式监护仪,持续监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。如发现异常,应立即停止检查并采取相应措施。检查结束后,需记录生命体征数据,便于医生评估病情变化。

5、携带相关医疗资料:外出检查时应携带患者的病历资料、影像学检查结果、用药记录等。这些资料有助于医生全面了解病情,制定合理的检查方案。同时,需携带患者身份证明和医保卡,以便顺利办理检查手续。

颅脑损伤患者外出检查时,需特别注意饮食护理。建议选择易消化、营养丰富的流质或半流质食物,如米汤、蔬菜汤、鸡蛋羹等,避免过硬、过烫或刺激性食物。检查前2小时应禁食,防止检查过程中出现呕吐。运动方面,建议在医生指导下进行适度的康复训练,如被动关节活动、肌肉按摩等,促进功能恢复。护理方面,需保持患者皮肤清洁干燥,定期翻身,预防压疮。同时,需注意观察患者意识状态,及时发现异常并就医。

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