下肢水肿可能由静脉回流障碍、淋巴循环异常、心功能不全、肾功能异常、低蛋白血症等原因引起,可通过抬高患肢、穿戴弹力袜、药物治疗、原发病治疗、生活方式调整等方式缓解。
1、静脉回流障碍长期站立或久坐可能导致静脉瓣膜功能不全,血液淤积在下肢静脉中形成水肿。表现为晨轻暮重的对称性凹陷性水肿,常见于教师、护士等职业人群。建议避免长时间保持同一姿势,每隔1小时活动下肢促进血液循环。
2、淋巴循环异常淋巴管炎或淋巴结清扫术后可能破坏淋巴回流系统,导致富含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚。特征为非凹陷性水肿伴皮肤增厚,常见于乳腺癌术后患者。可进行手法淋巴引流按摩改善症状。
3、心功能不全右心衰竭时体循环静脉压升高,液体渗出至组织间隙形成水肿。多从足踝开始向上发展,伴有夜间阵发性呼吸困难。需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,配合地高辛片改善心功能。
4、肾功能异常肾病综合征或慢性肾衰竭时蛋白丢失过多,血浆胶体渗透压下降引发水肿。典型表现为晨起眼睑浮肿伴随下肢水肿,实验室检查可见蛋白尿。需限制钠盐摄入,必要时补充人血白蛋白。
5、低蛋白血症长期营养不良或肝硬化患者合成白蛋白能力下降,血管内外渗透压失衡导致水肿。常见全身性水肿伴腹水,血清白蛋白低于30g/L。应增加优质蛋白摄入,严重时需静脉补充白蛋白制剂。
日常应注意控制每日钠盐摄入不超过6克,避免穿紧身衣物压迫血管。睡眠时可用枕头垫高下肢促进静脉回流,定期监测体重变化。若水肿持续加重或出现呼吸困难等表现,应立即就医排查心肺疾病。糖尿病患者需特别注意足部护理,预防水肿导致的皮肤破损感染。