冠心病心肌梗死最常发生在左心室前壁，尤其是左前降支供血的区域。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，左前降支作为冠状动脉的主要分支，供血范围广，一旦发生闭塞，影响最为严重。心肌梗死的发生与冠状动脉粥样硬化、斑块破裂、血栓形成等因素密切相关，常表现为剧烈胸痛、呼吸困难、恶心等症状。

1、左前降支：左前降支是冠状动脉的主要分支，负责供应左心室前壁和室间隔的血液。当左前降支发生闭塞时，左心室前壁和室间隔的心肌会因缺血而坏死，导致大面积心肌梗死。患者常表现为剧烈胸痛，疼痛可放射至左肩、左臂或下颌。

2、右冠状动脉：右冠状动脉负责供应右心室和左心室下壁的血液。当右冠状动脉发生闭塞时，右心室和左心室下壁的心肌会因缺血而坏死。患者可能表现为胸痛、低血压、心律失常等症状，严重时可导致心源性休克。

3、左回旋支：左回旋支负责供应左心室侧壁和后壁的血液。当左回旋支发生闭塞时，左心室侧壁和后壁的心肌会因缺血而坏死。患者常表现为胸痛、呼吸困难、恶心等症状，严重时可导致心力衰竭。

4、冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化是心肌梗死的主要病因之一。动脉粥样硬化斑块的形成会导致血管狭窄，血流受限。斑块破裂后，血栓形成，进一步堵塞血管，导致心肌缺血坏死。患者可能表现为胸痛、心悸、乏力等症状。

5、斑块破裂：斑块破裂是心肌梗死的重要诱因。斑块破裂后，血栓形成，堵塞冠状动脉，导致心肌缺血坏死。患者常表现为剧烈胸痛，疼痛可持续数小时，伴有冷汗、恶心、呕吐等症状。

心肌梗死的预防和治疗需从生活方式和医疗干预两方面入手。饮食上应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果。运动方面，建议进行适度的有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟。护理上，患者需定期监测血压、血糖和血脂，遵医嘱服药，避免过度劳累和情绪波动。