小便时尿道酸痛可能由尿道炎、膀胱炎、尿路结石、前列腺炎、性传播疾病等原因引起。

1、尿道炎：尿道黏膜受到细菌或病毒感染引发炎症，常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等。排尿时炎症刺激尿道壁会产生灼痛感，可能伴随尿道口分泌物增多。治疗需根据病原体选择抗生素，同时增加饮水量促进排尿。

2、膀胱炎：膀胱内壁感染导致排尿末段疼痛加剧，多伴有尿频尿急症状。女性因尿道较短更易发病，常见于饮水不足或憋尿后。治疗需使用喹诺酮类抗生素，配合膀胱区热敷缓解痉挛。

3、尿路结石：结石移动过程中划伤尿道黏膜引发刺痛，疼痛常呈刀割样并放射至会阴部。小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石药物促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。

4、前列腺炎：男性前列腺充血肿胀压迫尿道，表现为排尿初期的酸胀痛，可能伴随会阴部坠胀感。慢性炎症需采用α受体阻滞剂改善排尿，急性发作期需静脉注射抗生素。

5、性传播疾病：淋病或衣原体感染引起的尿道刺痛多在接触后3-7天出现，伴有脓性分泌物。确诊需进行分泌物涂片检查，治疗需足疗程使用头孢曲松等敏感抗生素。

日常应注意每日饮水2000毫升以上稀释尿液，避免辛辣食物刺激尿道。选择纯棉透气内裤并勤换洗，性生活前后注意清洁。出现血尿、发热或腰痛症状需立即就医，反复发作需进行尿培养检查。建议养成不憋尿习惯，女性排便后从前向后擦拭，男性包皮过长者需注意翻开清洗。