老人手脚水肿本身不会直接影响寿命,但可能是某些潜在疾病的信号,需结合具体病因评估预后。手脚水肿可能与心力衰竭、肾功能不全、低蛋白血症、静脉回流障碍、药物副作用等因素有关。
1、心力衰竭慢性心力衰竭导致静脉压升高,液体渗出到组织间隙形成水肿,多从下肢开始对称性出现。患者常伴有活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。需限制钠盐摄入,医生可能开具呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物改善心功能。
2、肾功能不全肾小球滤过率下降会引起水钠潴留,表现为晨起眼睑水肿并逐渐蔓延至全身。可能伴随尿量减少、血肌酐升高。需控制蛋白质摄入量,临床常用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊配合透析治疗。
3、低蛋白血症长期营养不良或肝病导致血浆白蛋白降低,胶体渗透压下降引发全身凹陷性水肿。需补充优质蛋白如鱼肉、蛋清,严重时需静脉输注人血白蛋白。
4、静脉回流障碍下肢深静脉血栓或静脉瓣功能不全可使单侧肢体突发肿胀,皮肤发亮伴压痛。急性期需卧床抬高患肢,使用低分子肝素钙注射液抗凝,必要时行静脉滤器植入术。
5、药物副作用钙通道阻滞剂类降压药、激素类药物可能引起踝部水肿。调整用药方案后多可缓解,不可自行停药。
建议每日记录体重变化,限制每日饮水量不超过1500毫升,睡眠时垫高下肢促进回流。若水肿持续加重或出现呼吸困难、意识模糊等表现,提示可能存在急性心衰、肺栓塞等危重情况,须立即就医。长期水肿患者应定期监测电解质、心肾功能,在医生指导下调整治疗方案,多数原发病得到控制后生存期与常人无异。