肩膀损伤可能由肩袖撕裂、肩关节脱位、肩周炎、肱二头肌肌腱炎、骨关节炎等原因引起。肩膀损伤通常表现为疼痛、活动受限、无力等症状,严重时可能出现关节畸形或肌肉萎缩。
1、肩袖撕裂肩袖撕裂多因外伤或长期过度使用导致,常见于投掷运动员或重体力劳动者。患者会出现肩部剧烈疼痛和上举困难,夜间疼痛可能加重。急性期需制动休息,慢性期可通过物理治疗改善症状,严重者需关节镜手术修复。常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等。
2、肩关节脱位肩关节脱位多由跌倒时手掌撑地等外伤引起,表现为肩部畸形和弹性固定。初次脱位需手法复位后固定,反复脱位者可能需Bankart修复术。治疗期间可使用氟比洛芬凝胶贴膏、依托考昔片等药物缓解疼痛,配合肩关节稳定性训练。
3、肩周炎肩周炎常见于50岁左右人群,与糖尿病等代谢疾病相关。特征为进行性肩关节僵硬和广泛压痛。早期以热敷和爬墙训练为主,疼痛明显时可短期使用美洛昔康片、醋氯芬酸片等药物。顽固性病例可能需要关节囊松解术。
4、肱二头肌肌腱炎肱二头肌肌腱炎多见于重复上举动作人群,表现为肩前区压痛和屈肘无力。治疗包括休息、冰敷和超声波治疗,药物可选择布洛芬缓释胶囊、萘普生钠片等非甾体抗炎药。慢性肌腱病变可能需要肌腱固定术。
5、骨关节炎肩关节骨关节炎与年龄增长和劳损有关,晨僵和活动后疼痛是典型症状。保守治疗包括关节腔注射玻璃酸钠,口服硫酸氨基葡萄糖胶囊等软骨保护剂。终末期患者可能需要人工肩关节置换术。
肩膀损伤后应避免提重物和过度活动,急性期可冰敷缓解肿胀。恢复期建议在康复师指导下进行钟摆运动和爬墙训练,逐步恢复关节活动度。饮食注意补充优质蛋白和维生素D,促进肌腱和骨骼修复。睡眠时避免压迫患侧,可使用枕头支撑手臂。若疼痛持续不缓解或出现关节变形,应及时至骨科或运动医学科就诊。