早期胃癌治愈后复发概率较低,5年生存率可达90%以上。复发风险与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况等因素相关,规范治疗后需定期随访胃镜和肿瘤标志物检测。
早期胃癌指癌细胞局限于黏膜或黏膜下层,未侵犯肌层。通过内镜下黏膜切除术或外科手术切除后,多数患者可获得根治性治疗效果。肿瘤直径小于2厘米、分化程度高、无溃疡或脉管侵犯的病例复发风险更低。术后第一年建议每3个月复查胃镜,第二年每6个月复查,之后每年复查一次。同时需监测癌胚抗原和CA19-9等肿瘤标志物。
少数情况下可能出现局部复发或远处转移,多见于未彻底清除病灶或存在微转移灶的病例。肿瘤浸润至黏膜下层、低分化腺癌、伴有脉管癌栓的患者复发风险相对较高。复发多发生在术后2年内,表现为吻合口复发、淋巴结转移或肝肺等远处转移。术后辅助化疗可降低高风险患者的复发概率。
保持规律复查是预防复发的关键措施。术后应戒烟限酒,避免腌制、熏烤等高盐食物,增加新鲜蔬菜水果摄入。出现上腹不适、消瘦、黑便等症状时需及时就诊。维持健康体重,适度运动有助于提高免疫功能。心理疏导也很重要,过度焦虑反而可能影响康复。