甲亢可通过药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等方式控制病情,但彻底根除需根据病因和个体情况综合判断。甲亢通常由格雷夫斯病、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺炎等原因引起。
1、药物治疗抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制甲状腺激素合成,适用于轻中度甲亢或妊娠期患者。用药期间需定期监测肝功能及白细胞计数,可能出现皮疹、关节痛等不良反应。β受体阻滞剂如普萘洛尔片可缓解心悸、手抖等症状,但不能根治病因。
2、放射性碘治疗放射性碘-131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,适用于药物治疗无效或复发的格雷夫斯病患者。治疗后可能出现暂时性甲减,需终身补充左甲状腺素钠片。妊娠期、哺乳期及计划短期内怀孕者禁用。
3、手术治疗甲状腺次全或全切除术适用于甲状腺肿大显著、疑似恶变或药物不耐受者。术前需用碘剂准备以减少出血风险,术后可能出现声嘶、低钙血症等并发症,需长期监测甲状腺功能。手术可快速控制甲亢,但永久性甲减发生率较高。
4、病因治疗格雷夫斯病可能与TRAb抗体相关,部分患者需联合免疫调节治疗。亚急性甲状腺炎引起的甲亢多呈自限性,可用非甾体抗炎药缓解症状。碘诱发性甲亢需严格限制含碘食物及药物摄入。
5、生活方式干预避免摄入海带、紫菜等高碘食物,限制咖啡因摄入以防加重心悸。保证充足热量及蛋白质补充,适当补充钙剂预防骨质疏松。规律监测心率、体重变化,避免剧烈运动诱发甲亢危象。
甲亢治疗需根据年龄、病因、并发症等制定个体化方案,多数患者需长期随访。即使甲状腺功能恢复正常,也应每年复查甲状腺抗体及超声,警惕复发。出现发热、意识模糊等甲亢危象征兆时须立即就医。日常注意保持情绪稳定,避免过度劳累,遵医嘱调整药物剂量。