怀孕21周通常可以进行四维彩超检查。四维彩超的最佳检查时间为孕20-24周，此时胎儿发育适合观察结构异常，主要有胎儿面部畸形筛查、神经系统畸形排查、消化系统发育评估、泌尿系统结构检查、肢体发育监测等作用。

四维彩超在孕中期能够清晰显示胎儿动态立体图像，对排查重大结构畸形具有重要价值。检查可评估胎儿颅脑发育是否完整，观察侧脑室宽度及小脑形态。同时能检测唇腭裂等面部缺陷，观察心脏四腔心切面及大血管连接情况。脊柱连续性检查可排除脊柱裂风险，肢体检查能确认手指脚趾数量及关节活动度。部分医疗机构会同步评估胎盘位置及脐带血流参数。

少数情况下孕21周检查可能面临胎儿体位不佳的干扰。若胎儿持续背对探头或蜷缩姿势，可能影响心脏及脊柱的完整显示。孕妇过度肥胖或腹部脂肪较厚时，超声波穿透力下降可能导致图像质量不理想。存在羊水过少或子宫肌瘤压迫等情况时，也可能需要择期复查。

建议检查前适当进食并排空膀胱，穿着宽松衣物便于检查。检查过程中可适当变换体位促进胎儿活动，必要时可安排短时间走动后重新扫描。若首次检查显示不清，通常建议间隔1-2周复查，无须过度焦虑。日常注意保持均衡营养摄入，避免长时间仰卧，定期进行产前检查监测胎儿发育状况。