银屑病指甲上一般可以擦药，但需根据指甲病变程度和药物类型决定。银屑病指甲病变主要表现为甲板增厚、点状凹陷、甲分离等，治疗药物主要有卡泊三醇软膏、他克莫司软膏、糖皮质激素类药膏、水杨酸软膏、环孢素软膏等。

卡泊三醇软膏适用于轻中度银屑病指甲病变，属于维生素D3衍生物，能抑制角质形成细胞增殖。他克莫司软膏适用于局部免疫调节，对甲周皮肤炎症有缓解作用。糖皮质激素类药膏可短期用于炎症明显的指甲病变，但长期使用可能导致皮肤萎缩。水杨酸软膏能软化增厚的甲板，促进药物渗透。环孢素软膏适用于顽固性指甲病变，通过抑制T细胞活性减轻炎症反应。

若指甲病变合并严重甲床分离或继发感染，单纯外用药效果有限。此时需配合口服药物如阿维A酸或生物制剂治疗。指甲银屑病治疗周期较长，通常需要数月才能见效。擦药前应修剪过厚甲板，清洁患处后薄涂药物，用药期间避免接触刺激性物质。

银屑病患者日常需保持指甲适度修剪，避免外伤和过度清洁。选择温和的洗手液，洗手后及时涂抹保湿剂。饮食上注意补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，限制高糖高脂饮食。规律作息有助于控制病情发展，建议戒烟限酒。若用药后出现皮肤灼烧感或红肿加重，应立即停用并咨询医生调整治疗方案。