前列腺肥大可通过调整生活方式、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。前列腺肥大通常与年龄增长、激素水平失衡、慢性炎症刺激、遗传因素、不良生活习惯等原因有关。
1、调整生活方式减少辛辣刺激性食物摄入,避免饮酒和咖啡因饮料,控制液体摄入量特别是夜间。保持规律排尿习惯,避免憋尿,适度运动如散步或提肛运动有助于改善局部血液循环。注意保暖避免受凉,久坐时定时起身活动。
2、药物治疗可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌,非那雄胺片抑制双氢睾酮生成,托特罗定缓释片缓解膀胱过度活动。合并感染时可能需配合左氧氟沙星片等抗生素,疼痛明显者可短期使用塞来昔布胶囊。用药期间需定期复查前列腺特异性抗原和肾功能。
3、物理治疗经尿道微波热疗通过局部加热促使前列腺组织萎缩,经尿道针刺消融术利用射频能量缩小腺体。这些方法适用于轻中度增生且不愿手术者,需多次治疗才能见效。治疗后可能出现暂时性排尿困难或血尿,通常1-2周内缓解。
4、微创手术经尿道前列腺电切术是目前金标准,通过电切环切除增生组织,术后留置导尿管3-5天。经尿道前列腺剜除术能更彻底清除腺体,适合大体积增生。激光手术包括钬激光和绿激光,具有出血少、恢复快特点。术后可能出现逆行射精但多数不影响性功能。
5、开放手术耻骨上前列腺切除术适用于合并膀胱结石或憩室的重度增生,需切开膀胱取出腺体。术后需住院观察7-10天,存在较高尿失禁和勃起功能障碍风险。所有手术方式都可能需要二次治疗,术后需长期随访。
前列腺肥大患者日常应保持适度运动如太极拳或游泳,避免骑自行车等压迫会阴的运动。饮食注意补充番茄红素和锌元素,适量食用南瓜籽和西红柿。定期监测残余尿量和尿流率,出现急性尿潴留需立即导尿。冬季注意防寒保暖,睡前限制饮水。保持规律作息避免熬夜,控制体重在正常范围。每年进行前列腺指检和超声检查,合并高血压糖尿病者需严格控制基础疾病。