怀孕4个月肚子发硬可能由假性宫缩、子宫增大、肠道胀气、泌尿系统感染或先兆流产等原因引起。

1、假性宫缩：

妊娠中期出现的无痛性子宫收缩称为假性宫缩，特点是持续时间短且不规则。这种情况属于正常生理现象，通常由胎儿活动、孕妇疲劳或膀胱充盈诱发。建议采取左侧卧位休息，避免长时间站立或行走，若每小时超过4次需就医排查早产风险。

2、子宫增大：

孕16周子宫已升至耻骨联合与脐部之间，子宫韧带被牵拉可能导致紧绷感。这种生理性扩张常伴随轻微刺痛，可通过热敷缓解。日常需避免突然改变体位，使用托腹带可减轻韧带压力。

3、肠道胀气：

孕激素水平升高会减缓肠道蠕动，加上子宫压迫直肠，容易产生腹胀硬结。建议少量多餐，减少豆类、洋葱等产气食物摄入，餐后适度散步促进消化。严重时可咨询医生使用乳果糖等缓泻剂。

4、泌尿系统感染：

约10％孕妇会出现无症状菌尿，感染刺激可能引发下腹发紧。常伴有尿频尿急症状，需通过尿常规确诊。治疗可选用头孢类抗生素，同时每日饮水不少于2000毫升，排尿后及时清洁会阴部。

5、先兆流产：

若硬块持续不缓解且伴随出血、腰骶酸痛，需警惕宫颈机能不全。这种情况需立即卧床休息，医生可能建议宫颈环扎术或黄体酮支持治疗。日常禁止提重物，避免性生活及剧烈运动。

建议孕妇每日记录胎动情况，选择宽松棉质衣物，保持会阴清洁干燥。饮食注意补充膳食纤维预防便秘，可适量食用火龙果、燕麦等食物。出现规律性宫缩每10分钟1次以上、阴道流血或液体渗出等异常情况时，需立即前往产科急诊。定期产检时可通过超声测量宫颈长度评估早产风险，必要时进行胎儿纤维连接蛋白检测。