牙疼的很厉害想问下是怎么回事

牙疼得很厉害可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等原因引起，可通过药物治疗、根管治疗、切开引流等方式缓解。建议及时就医明确病因。

龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的缺损，当龋洞较深接近牙髓时会出现剧烈疼痛。疼痛常在冷热刺激或食物嵌塞时加重，可能伴随牙齿变色或敏感。治疗需清除腐质后填充，常用药物包括丁硼乳膏、氟化钠甘油糊剂等局部制剂，严重时需使用甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。

牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展而来，表现为自发性跳痛且夜间加重，冷热刺激会延长疼痛时间。可能出现放射性疼痛至同侧头部。急性期需开髓减压，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊镇痛，配合人工牛黄甲硝唑胶囊抗感染，后期需根管治疗。

根尖周炎是牙髓炎症扩散至根尖周围组织所致，咬合时疼痛明显，患牙有浮出感，可能伴随牙龈肿胀。X线可见根尖阴影。急性期需切开排脓，使用阿莫西林克拉维酸钾片联合替硝唑片控制感染，慢性期需根管治疗或拔牙。

阻生智齿周围软组织发炎会导致张口受限、吞咽疼痛，可能放射至耳颞部，伴随颌下淋巴结肿大。需用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，口服头孢克肟分散片和奥硝唑胶囊，炎症消退后建议拔除智齿。

牙周袋内化脓性感染会形成局限性肿胀，患牙松动明显，按压有脓液溢出。可能伴随发热等全身症状。治疗需脓肿切开引流，配合盐酸米诺环素胶囊和洛索洛芬钠片，后期需牙周系统治疗。

日常应注意用巴氏刷牙法清洁牙齿，每日使用牙线清理邻面，避免过冷过热或过硬食物刺激。每半年进行口腔检查，发现龋齿及时处理。急性疼痛期间可用淡盐水漱口缓解，但需警惕面部肿胀、发热等全身症状，出现此类情况须立即就医。