结节性肝硬化可通过药物治疗、病因控制、并发症管理和肝移植等方式治疗。结节性肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等原因引起。
1、药物治疗使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦控制乙肝病毒复制,或利巴韦林联合干扰素治疗丙肝。熊去氧胆酸可用于原发性胆汁性胆管炎,需配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾。
2、病因控制酒精性肝硬化需严格戒酒,非酒精性脂肪肝需控制体重和代谢综合征。病毒性肝炎患者应定期监测病毒载量,自身免疫性肝病患者可能需要糖皮质激素治疗。
3、并发症管理针对门脉高压可使用普萘洛尔降低出血风险,腹水患者需限钠利尿。肝性脑病需用乳果糖减少氨吸收,食管静脉曲张出血需内镜下套扎或硬化治疗。
4、肝移植终末期肝硬化符合米兰标准者可考虑肝移植,术前需评估心肺功能及营养状态。移植后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司、环孢素预防排斥反应。
患者应保持低脂优质蛋白饮食,避免坚硬食物,定期监测肝功能、甲胎蛋白和腹部超声,戒烟戒酒并保证充足休息。