24岁进行尿道下裂手术不算晚。尿道下裂手术的时机主要取决于个体发育情况、症状严重程度及并发症风险，成年后手术仍可有效改善排尿功能和外观。

1、发育评估：

成年患者骨骼发育已定型，手术需评估阴茎弯曲程度及尿道缺损长度。轻度弯曲可通过一次性手术矫正，重度可能需分期手术。术前需进行尿流动力学检查明确尿道功能状态。

2、症状影响：

长期排尿异常可能导致尿路感染或肾积水，成年患者多伴有心理适应问题。手术可解决尿线散射、排尿疼痛等症状，术后需配合膀胱功能训练恢复正常排尿模式。

3、手术方式：

常用术式包括尿道板重建术和口腔黏膜移植术。口腔黏膜移植适用于长段尿道缺损，具有抗挛缩优势；局部皮瓣适用于远端型缺损，术后并发症率约15％-20％。

4、术后恢复：

需留置导尿管2-3周防止尿道狭窄，6个月内避免剧烈运动。定期尿道扩张可预防吻合口狭窄，约70％患者一次手术即可获得满意效果。

5、心理干预：

成年患者普遍存在自卑和性心理障碍，建议术前进行心理评估。术后心理咨询可改善身体意象认知，配合伴侣共同参与治疗可缓解亲密关系焦虑。

术后应保持会阴部清洁干燥，穿着宽松棉质内衣减少摩擦。饮食注意补充优质蛋白促进伤口愈合，避免辛辣刺激食物。可进行盆底肌训练增强排尿控制力，术后3个月复查尿流率及残余尿量。规律随访有助于早期发现尿道瘘或狭窄等并发症，多数患者术后1年生活质量评分显著提升。