20多岁突然说话不利索可能由心理因素、神经系统异常、脑血管问题、药物副作用或甲状腺功能异常引起，需结合具体症状及时就医排查。

1、心理因素：

急性焦虑发作或应激状态下可能出现暂时性言语障碍，表现为语速增快、词句重复或逻辑混乱。这类情况通常伴随心悸、出汗等自主神经症状，通过心理疏导和放松训练可缓解。若反复发作需排除焦虑症或转换障碍。

2、神经系统异常：

多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等神经系统退行性疾病早期可能出现构音障碍。这类疾病常伴有肢体无力或感觉异常，需通过核磁共振和肌电图确诊。青年发病者需重点排查遗传性共济失调等罕见病。

3、脑血管问题：

青年卒中或脑血管畸形可能导致突发性言语不清，常见于偏头痛伴先兆、抗磷脂抗体综合征患者。典型表现包括单侧面部下垂、肢体麻木，需紧急进行头部CT或血管造影检查。

4、药物副作用：

部分镇静类药物、抗癫痫药或肌肉松弛剂可能影响舌肌协调性，导致发音含糊。这种药物性构音障碍多在用药后数小时内出现，调整剂量或更换药物后可逆。

5、甲状腺功能异常：

甲状腺功能亢进引起的手抖可能影响发音清晰度，而甲状腺功能减退导致的舌体肥大也会造成语速缓慢。通过甲状腺激素检测可明确诊断，激素替代治疗能改善症状。

日常应注意记录症状发作的诱因和持续时间，避免摄入咖啡因等刺激性物质。建议进行简单的发音练习如缓慢朗读，同时监测血压和血糖水平。若伴随头痛、呕吐或意识改变需立即急诊处理，常规情况建议神经内科就诊完善脑电图、血液生化等检查。保持规律作息和适度运动有助于改善微循环，减少功能性言语障碍的发生。