腰椎间盘突出症患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物、糖皮质激素及脱水剂等药物。常用药物主要有双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片、甲钴胺片、地塞米松磷酸钠注射液、甘露醇注射液等。
一、非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓释片通过抑制前列腺素合成缓解神经根炎症反应,适用于轻中度疼痛。塞来昔布胶囊选择性抑制环氧酶-2,胃肠刺激较小。用药期间需监测肝肾功能,避免与其他抗炎药联用。
二、肌肉松弛剂盐酸乙哌立松片作用于中枢神经系统,改善腰肌痉挛状态。氯唑沙宗片可阻断脊髓反射通路,缓解急性期肌肉紧张。服药后可能出现嗜睡,应避免驾驶或操作精密仪器。
三、神经营养药物甲钴胺片作为维生素B12活性形式,促进受损神经修复。鼠神经生长因子注射液需肌内注射,加速神经传导功能恢复。疗程通常需要持续数周至数月。
四、糖皮质激素地塞米松磷酸钠注射液用于硬膜外封闭治疗,快速消除神经根水肿。泼尼松龙片短期口服可控制急性炎症,长期使用需警惕骨质疏松等副作用。
五、脱水剂甘露醇注射液通过渗透性脱水减轻椎管内压力,适用于急性神经压迫症状。用药期间需监测电解质平衡,肾功能不全者慎用。
腰椎间盘突出症患者除药物治疗外,应避免久坐久站,睡眠选择硬板床,日常佩戴腰围保护。急性期过后可进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼,但需在康复医师指导下循序渐进。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍,须立即就医评估手术指征。