腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、运动康复、手术治疗等方式保养。腰椎间盘突出通常由长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、不良姿势等原因引起。
1、卧床休息急性发作期需严格卧床2-3天,选择硬板床采取仰卧位,膝关节下方垫软枕保持微屈状态。避免腰部扭转动作,下床活动时佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,单次卧床时间不宜超过2小时。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗能减轻椎间盘压力,需在专业医师指导下进行。中医推拿采用滚法、按法等手法松解肌肉痉挛,注意避免暴力扭转。红外线照射每次20分钟,可改善局部代谢。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊能缓解神经根炎症,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可改善肌肉痉挛。营养神经药物甲钴胺片有助于受损神经修复,严重疼痛可短期使用糖皮质激素。所有药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
4、运动康复急性期过后可进行麦肯基疗法俯卧伸展训练,每天3组每组10次。游泳时蛙泳姿势能增强腰背肌力量,水温保持30-32℃为宜。平板支撑从30秒开始逐步增加时间,注意保持身体直线。避免仰卧起坐、深蹲等增加腰椎压力的动作。
5、手术治疗经皮椎间孔镜手术适用于单纯性突出,创口仅7毫米。椎间盘置换术适合年轻患者,可保留节段活动度。传统开放手术用于严重钙化或椎管狭窄病例,术后需佩戴支具3个月。所有术式均存在复发风险,需配合术后康复训练。
日常生活中应保持正确坐姿,使用符合人体工学的办公椅,每隔1小时起身活动。避免搬运重物,必要时应屈膝下蹲而非弯腰。睡眠选择中等硬度床垫,侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。寒冷季节注意腰部保暖,可适当使用暖宝宝贴敷。定期进行核心肌群训练如臀桥、鸟狗式等动作,增强腰椎稳定性。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。