中耳乳突炎可能导致面神经麻痹，但概率较低。中耳乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的化脓性炎症，若炎症扩散至面神经管可能压迫或损伤面神经。多数患者表现为耳痛、耳漏、听力下降，仅少数进展为面神经麻痹。

中耳乳突炎引发面神经麻痹通常与炎症直接侵袭相关。乳突气房与面神经管解剖位置邻近，当炎症突破骨质屏障时，可能通过以下机制影响面神经：细菌毒素导致神经水肿，炎性分泌物压迫神经纤维，或骨质破坏造成机械性损伤。这类患者往往伴随高热、剧烈耳痛、乳突区红肿等严重感染征象，需通过颞骨CT明确病变范围。

临床更常见的情况是中耳乳突炎未累及面神经。多数患者经规范抗感染治疗后可控制炎症发展，常用药物包括头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、左氧氟沙星滴耳液等。仅当出现鼓膜穿孔引流不畅或颅内并发症时，才需考虑乳突切开术等外科干预。

出现面神经麻痹症状应及时就诊耳鼻喉科，通过面神经电图评估损伤程度。急性期可联合糖皮质激素如泼尼松片减轻神经水肿，配合维生素B1片、甲钴胺片营养神经。日常需保持耳道清洁干燥，避免用力擤鼻，睡眠时抬高患侧头部促进引流。若保守治疗无效且面神经功能持续恶化，可能需要面神经减压手术。