手足口病加重的前兆主要有持续高热不退、精神萎靡或烦躁不安、频繁呕吐、肢体抖动或无力、呼吸心率明显加快等表现。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,常见于5岁以下儿童,多数患儿症状轻微,但少数可能出现脑炎、肺水肿等严重并发症。
1、持续高热不退普通手足口病发热通常持续2-3天,若体温超过39℃且使用退热药效果不佳,或发热反复超过3天,提示可能出现神经系统或循环系统并发症。此时需密切监测患儿意识状态,观察是否有惊厥发作。
2、精神萎靡或烦躁患儿出现异常嗜睡、叫不醒或持续哭闹、惊恐等精神行为改变,可能预示病毒已侵犯中枢神经系统。部分患儿会表现为眼神呆滞、对刺激反应迟钝,这些症状往往出现在发热后2-4天内。
3、频繁呕吐非进食情况下每小时呕吐超过2次,或呕吐呈喷射状,可能提示颅内压增高。需注意呕吐物性状,若含有咖啡样物质可能合并消化道出血,这是病情危重的信号之一。
4、肢体抖动或无力突发肢体不自主抖动、站立不稳或肢体肌力明显下降,常见于EV71型病毒感染。部分患儿会出现颈项强直等脑膜刺激征,严重者可发展为急性弛缓性麻痹。
5、呼吸心率加快安静状态下呼吸频率超过40次/分钟,心率持续超过140次/分钟,伴面色苍白、四肢发凉,需警惕神经源性肺水肿或循环衰竭。这种状况多在发病后1-5天内急速进展。
家长发现上述任一危险信号时,应立即送医治疗。护理期间保持患儿口腔清洁,用温水漱口或棉签清洁溃疡面。饮食选择温凉的流质或半流质食物,如米汤、藕粉等,避免酸性或坚硬食物刺激溃疡。患儿衣物被褥需每日煮沸消毒,居家隔离至少两周。恢复期可适量补充维生素B族和维生素C,但所有药物使用均需遵医嘱。密切接触者需用含氯消毒剂清洁双手,观察一周有无发病迹象。