睡觉时手发麻可能与睡姿压迫、腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏等因素有关。该症状通常由神经受压或代谢异常引起，需结合伴随表现判断具体病因。

长时间侧卧或手臂受压会导致局部血液循环受阻，引发短暂性手部麻木。常见于睡眠中无意识将手臂垫于头下或身体下方的情况。改变睡姿后症状可迅速缓解，无须特殊治疗。建议选择仰卧位睡眠，避免手臂过度屈曲或受压。

腕部正中神经受压可引起夜间手麻，多累及拇指、食指和中指。可能与长期重复性手腕动作、妊娠期水肿等因素有关。典型表现为夜间麻醒史，甩手后症状减轻。保守治疗包括腕关节制动、局部注射治疗，严重者需行腕管松解术。

神经根型颈椎病易导致单侧手臂放射性麻木，常伴有颈部疼痛、僵硬感。椎间盘突出或骨赘增生压迫颈神经根是主要病因。可通过颈椎牵引、营养神经药物治疗改善，合并严重神经功能障碍时需考虑椎间盘切除手术。

长期血糖控制不佳会损伤末梢神经，表现为对称性手套袜套样麻木。属于糖尿病慢性并发症之一，多伴随足部麻木、针刺感。需严格控糖并配合甲钴胺等神经营养药物，早期干预有助于延缓病情进展。

体内维生素B12不足会影响髓鞘合成，导致四肢远端感觉异常。常见于长期素食者、胃肠吸收障碍患者。除手麻外还可出现舌炎、平衡障碍等症状。补充维生素B12制剂后多数患者症状可逆，但需排查恶性贫血等潜在病因。

对于反复出现的夜间手麻，建议记录发作特点并排查基础疾病。睡眠时保持肢体自然伸展，避免穿着过紧衣物。若伴随肌力下降、持续性疼痛或双侧对称性麻木，需尽早就医进行肌电图、颈椎MRI等检查。日常注意控制血糖、均衡膳食营养，适当活动颈椎和腕关节有助于预防症状加重。