小孩子阴囊一大一小可能由生理性鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸扭转、睾丸炎或附睾炎、睾丸肿瘤等原因引起。

1、生理性鞘膜积液：

新生儿鞘状突未完全闭合导致液体聚集形成鞘膜积液，表现为阴囊无痛性肿大。多数在1岁前可自行吸收，若2岁后未消退需考虑手术治疗。

2、腹股沟斜疝：

腹腔内容物通过未闭合的鞘状突进入阴囊，形成可复性包块。哭闹时包块增大，平卧时可能回纳。需警惕嵌顿风险，确诊后应择期行疝囊高位结扎术。

3、睾丸扭转：

精索旋转导致睾丸血供受阻，表现为突发阴囊剧痛伴肿胀。发病6小时内是黄金抢救期，需急诊手术复位固定。延误治疗可能导致睾丸坏死。

4、睾丸炎或附睾炎：

细菌感染引起的炎症反应，伴有红肿热痛症状。需进行尿常规和超声检查，明确感染源后使用敏感抗生素治疗。婴幼儿需排除泌尿系统畸形。

5、睾丸肿瘤：

儿童常见畸胎瘤和卵黄囊瘤，表现为无痛性睾丸肿大。甲胎蛋白和β-HCG检测有助诊断，确诊后需根据病理类型采取根治性睾丸切除术联合化疗。

日常需避免剧烈运动碰撞阴囊区域，选择宽松透气的棉质内裤。观察阴囊大小变化时应在洗澡后室温环境下进行，双手同时触摸对比两侧睾丸质地。若发现阴囊持续不对称超过两周，或伴有红肿疼痛、发热等症状，应及时到小儿外科或泌尿外科就诊。哺乳期母亲应注意营养均衡，婴幼儿可适当补充维生素D促进发育。