老人晚上不睡觉可能由生理性节律改变、环境干扰、情绪障碍、神经系统退行性变、慢性疾病疼痛等原因引起，可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗、基础病管理等方式干预。

老年人褪黑素分泌减少会导致睡眠-觉醒周期前移，表现为早醒或夜间清醒。建议固定起床时间，白天适度晒太阳，避免午睡超过30分钟。傍晚后可进行温和的伸展运动帮助放松身体。

卧室光线过强、噪音干扰或床垫不适均影响睡眠质量。需保持卧室温度在20-24摄氏度，使用遮光窗帘，必要时佩戴耳塞。睡前1小时避免使用电子设备，建立安静的睡前仪式如泡脚、听轻音乐。

焦虑抑郁等情绪问题常见于独居老人，可能引发入睡困难。家属应增加陪伴时间，鼓励参与社交活动。症状持续时可考虑心理治疗，必要时遵医嘱使用疏肝解郁颗粒、乌灵胶囊等中成药调节情绪。

阿尔茨海默病等神经退行性疾病会破坏睡眠中枢功能，导致昼夜颠倒。需完善脑部CT等检查明确诊断，治疗原发病的同时可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠，但需警惕药物依赖风险。

骨关节炎、糖尿病周围神经病变等慢性病常引发夜间疼痛不适。应控制基础疾病，疼痛明显时遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解症状。睡前可对疼痛部位进行热敷或低频脉冲理疗。

建议老人晚餐不宜过饱，避免饮用浓茶咖啡等含咖啡因饮品。卧室可放置薰衣草香薰帮助安神，选择高度适宜的枕头保持颈椎自然曲度。白天保持适量活动如太极拳、散步，但睡前3小时避免剧烈运动。若调整生活方式后失眠仍持续超过1个月，或伴随明显日间嗜睡、记忆力下降等症状，需及时到神经内科或睡眠专科就诊评估。