尿常规和尿检通常包括尿液外观检查、化学分析和显微镜检查,主要通过留取清洁中段尿样本完成。检查项目主要有尿比重、酸碱度、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等。
1、尿液外观检查尿液外观检查主要观察尿液颜色、透明度等物理性状。正常尿液呈淡黄色且透明,颜色深浅与饮水量有关。尿液浑浊可能提示存在尿路感染、结晶尿或乳糜尿。红色尿液需警惕血尿,可能与泌尿系统结石、肾炎或肿瘤有关。
2、化学分析化学分析采用试纸条法快速检测多项指标。尿蛋白阳性可能反映肾小球或肾小管损伤,尿糖阳性常见于糖尿病或肾性糖尿。酮体阳性多见于糖尿病酮症或饥饿状态,胆红素和尿胆原异常提示肝胆疾病。检测时需注意维生素C可能干扰部分结果。
3、显微镜检查显微镜检查可发现尿液中细胞、管型等有形成分。每高倍镜视野红细胞超过3个为异常,可能由肾炎、结石或肿瘤引起。白细胞增多提示尿路感染,上皮细胞增多反映尿路上皮脱落。透明管型可见于正常人,颗粒管型或细胞管型则提示肾脏病变。
4、尿培养检查当怀疑尿路感染时需进行尿培养检查。留取清洁中段尿后接种培养皿,通过菌落计数和药敏试验确定致病菌及敏感抗生素。尿培养阳性标准为每毫升尿液中细菌数超过10万,常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌和葡萄球菌等。
5、特殊尿检项目24小时尿蛋白定量可准确评估蛋白尿程度,尿微量白蛋白检测有助于早期糖尿病肾病诊断。尿本周蛋白检查对多发性骨髓瘤筛查有意义,尿电解质检测可辅助判断肾小管功能。尿脱落细胞学检查对泌尿系统肿瘤筛查具有参考价值。
进行尿检前应避免剧烈运动和过量饮水,女性月经期间不宜检查。留取尿液时需清洁外阴,弃去前段尿后收集中段尿。检查结果异常时应结合临床表现综合判断,必要时重复检查或进行影像学等进一步评估。保持规律作息、适量饮水有助于维持泌尿系统健康,发现排尿异常应及时就医。