大三阳通常是指乙肝两对半检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。大三阳可能无明显症状，也可能出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状，长期未控制可能发展为肝硬化甚至肝癌。

部分大三阳患者仅为病毒携带状态，肝功能正常且无临床症状。这类人群需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声，无须特殊治疗，但需避免饮酒、熬夜等伤肝行为，保持规律作息。

大三阳可能引发急性肝炎，表现为黄疸、恶心呕吐、尿色加深等症状。急性期需卧床休息，遵医嘱使用甘草酸二铵肠溶胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物，必要时采用恩替卡韦等抗病毒治疗。

长期病毒复制会导致肝细胞持续损伤，出现肝区隐痛、蜘蛛痣等表现。此时需结合乙肝病毒DNA载量选择替诺福韦、干扰素等抗病毒方案，配合复方鳖甲软肝片延缓肝纤维化进程。

未经规范治疗的大三阳患者可能进展为肝硬化，伴随腹水、脾功能亢进等并发症。需通过肝弹性检测评估纤维化程度，使用安络化纤丸联合抗病毒治疗，严重时需考虑肝移植手术。

乙肝病毒DNA高水平复制是肝癌高危因素，尤其合并肝硬化时风险显著增加。建议每6个月进行甲胎蛋白和肝脏增强CT筛查，早期发现可采取射频消融或手术切除等治疗。

大三阳患者应保持低脂高蛋白饮食，适量食用牛奶、鱼肉等优质蛋白，避免腌制食品。规律进行散步、太极拳等温和运动，严格禁酒并慎用伤肝药物。所有抗病毒治疗均需在感染科或肝病科医生指导下进行，不可自行调整用药方案。家庭成员应接种乙肝疫苗并避免共用剃须刀等物品，性接触时采取防护措施。