大三阳可能转变为肝癌，但概率较低。大三阳通常指慢性乙型肝炎病毒携带状态，主要与病毒持续复制、肝功能异常、肝硬化、免疫系统功能低下、家族遗传等因素有关。

乙肝病毒在肝细胞内持续复制会导致肝细胞损伤，长期炎症刺激可能诱发肝细胞异常增生。病毒载量越高，肝细胞癌变风险越大。定期监测乙肝病毒DNA水平有助于评估风险，必要时需在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物抑制病毒复制。

长期转氨酶升高提示肝细胞持续受损，肝脏修复过程中可能出现基因突变。肝功能异常者需每3-6个月检查甲胎蛋白和肝脏超声，发现异常时可遵医嘱使用复方甘草酸苷、双环醇等保肝药物。

肝脏纤维化进展为肝硬化后，肝细胞微环境发生改变，癌变概率显著增加。肝硬化患者应每半年进行增强CT或核磁共振检查，必要时可考虑肝移植手术。

免疫功能缺陷者清除异常肝细胞能力下降，可能导致癌变细胞逃逸免疫监视。合并艾滋病或长期使用免疫抑制剂的患者需加强肝癌筛查。

有肝癌家族史者存在遗传易感性，即使病毒控制良好仍需提高警惕。这类人群建议联合检测异常凝血酶原和甲胎蛋白异质体以提高早期诊断率。

大三阳患者应严格戒酒，避免食用霉变食物，控制每日蛋白质摄入量在每公斤体重1-1.2克。适宜进行太极拳、散步等低强度运动，每3-6个月定期复查肝功能、病毒载量及肝脏影像学。出现不明原因消瘦、肝区疼痛等症状时须立即就医。通过规范抗病毒治疗和定期监测，绝大多数患者可有效降低肝癌发生风险。