减肥药不一定是激素药，减肥药的类型主要有抑制食欲类、减少吸收类、增加代谢类、激素类、中成药类等。

这类药物通过作用于中枢神经系统来降低食欲，常见成分如盐酸芬特明，能减少饥饿感从而控制热量摄入。使用期间可能出现口干、失眠等副作用，需在医生指导下短期使用，不适合心血管疾病患者。

以奥利司他为代表，通过抑制胃肠脂肪酶活性阻止膳食脂肪分解吸收，可使约30％摄入脂肪不被吸收。可能引发脂肪泻、排便紧迫感，长期使用需注意脂溶性维生素缺乏风险。

部分药物通过促进产热或脂肪氧化加速能量消耗，如甲状腺激素类药物。但非病理性肥胖滥用可能导致心悸、甲亢等代谢紊乱，必须在专业监测下使用。

少数减肥药含激素成分如生长激素片段，通过调节脂代谢起效。这类药物需严格评估内分泌状态使用，自行服用可能导致激素水平失衡，出现水肿、血糖异常等问题。

部分中药制剂通过利水渗湿、健脾消积等原理辅助减重，如何首乌、决明子等组方。需辨证使用，不当服用可能引起腹泻或肝肾功能损伤，不能替代生活方式干预。

选择减肥药物应遵循医生指导，结合体质指数和并发症情况个体化用药。所有药物均需配合饮食控制与运动锻炼，避免依赖药物减重。服用期间定期监测体重变化及不良反应，出现心慌、头晕等不适立即停药就医。特殊人群如孕妇、青少年及慢性病患者更应谨慎评估用药风险，优先通过调整膳食结构和增加体力活动实现健康减重。