脊柱侧弯可通过观察身体对称性、专业体态评估、影像学检查等方式判断。脊柱侧弯的早期识别主要有体态异常、活动受限、疼痛不适、影像学证据、家族史筛查等依据。

双肩不等高、肩胛骨不对称隆起、腰部两侧褶皱不一致是常见体表特征。站立时髂嵴不在同一水平线，前屈试验可见背部一侧明显隆起。日常可通过镜子观察身体中线是否垂直，或让他人从背后检查脊柱走向。

脊柱向侧方弯曲会导致旋转活动度下降，表现为转身困难、弯腰时两侧肌肉紧张度差异。部分患者会出现穿脱衣物时手臂上举幅度不对称，久坐后起身需用手支撑等情况。

轻度侧弯可能无疼痛，进展期可能出现背部肌肉疲劳性酸痛，严重时伴随肋间神经压迫痛。疼痛多集中于凸侧肌肉群，久站久坐后加重，青少年快速生长期疼痛可能突然加剧。

全脊柱X光片可测量Cobb角确诊，侧弯角度超过10度具有临床意义。MRI适用于排查神经源性侧弯，CT三维重建能评估椎体旋转程度。建议选择负重位拍摄以反映真实脊柱力学状态。

特发性脊柱侧弯有家族聚集倾向，直系亲属患病者需提高筛查频率。青少年建议每半年进行学校脊柱普查，生长发育高峰期可缩短至3个月复查，早发现有助于控制侧弯进展。

保持正确坐姿避免驼背，书包双肩背负分散压力，睡硬板床减少脊柱负荷。游泳、吊单杠等对称性运动有助于肌肉平衡，避免羽毛球等单侧发力运动。侧弯超过20度需定制矫形支具，40度以上可能需手术干预。定期复查监测角度变化，营养补充保证骨骼健康发育。