黑眼圈确实有天生的，主要与遗传因素、眼周皮肤结构、血管分布异常等有关。先天性黑眼圈通常表现为幼年即出现、家族聚集性、持续存在等特点，可能由真皮黑色素沉积增多、皮下血管透见、眼轮匝肌肥厚等因素导致。

部分人群因基因遗传导致眼周皮肤较薄，皮下脂肪层较少，使得深部血管网更易透见形成青黑色外观。这类情况常伴有家族中多人存在相似表现，可通过激光治疗改善血管显露问题。

先天性真皮黑色素细胞活跃会导致眼周皮肤呈现棕褐色调，多见于亚洲人群。这种色素型黑眼圈与酪氨酸酶活性异常相关，需采用含有维生素C、熊果素等成分的护肤品进行长期护理。

眼睑静脉丛先天性迂曲扩张会使皮肤呈现紫绀色，在疲劳时加重。这种情况与血管内皮生长因子过度表达有关，脉冲染料激光可针对性改善血管问题。

眶骨凹陷或泪槽畸形会形成光学阴影，这类结构性黑眼圈需通过填充玻尿酸等医美手段矫正。先天性的眶周骨骼发育异常往往在青春期后逐渐明显。

部分人群眼轮匝肌纤维密度较高，肌肉收缩时会使皮肤产生更多褶皱阴影。这种肌肉型黑眼圈可通过肉毒杆菌注射放松肌肉来改善，但需定期重复治疗。

对于先天性黑眼圈，日常需加强防晒避免色素加重，使用含咖啡因的眼霜促进血液循环，保证充足睡眠减少血管淤滞。若影响外观可考虑医疗美容干预，但任何治疗前应咨询专业医师评估具体成因。后天获得性黑眼圈往往与熬夜、过敏等因素相关，需与先天性类型进行鉴别诊断。