术前化疗可通过抑制肿瘤生长、缩小肿瘤体积、降低手术难度等方式提高手术成功率。术前化疗可能引起骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、免疫力下降、过敏反应等副作用。
1、抑制肿瘤:术前化疗通过药物抑制肿瘤细胞增殖,减少肿瘤负荷,为手术创造更有利的条件。常用药物包括顺铂注射液50mg/m²、紫杉醇注射液175mg/m²、卡培他滨片1250mg/m²。
2、缩小肿瘤:化疗药物能够缩小肿瘤体积,降低手术切除范围,减少术中出血和术后并发症。常用药物包括多西他赛注射液75mg/m²、吉西他滨注射液1000mg/m²。
3、降低难度:术前化疗使肿瘤边界清晰,便于手术操作,提高切除的彻底性,减少残留肿瘤细胞的风险。
4、骨髓抑制:化疗药物可能抑制骨髓造血功能,导致白细胞、红细胞、血小板减少,增加感染和出血风险。
5、胃肠道反应:化疗药物刺激胃肠道黏膜,引起恶心、呕吐、食欲不振等症状,影响患者营养摄入和生活质量。
术前化疗期间,患者需注意均衡饮食,适量摄入高蛋白、高维生素食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。避免油腻、辛辣、刺激性食物,减轻胃肠道负担。适度运动如散步、瑜伽等有助于增强体质,但应避免剧烈运动。定期监测血常规、肝肾功能等指标,及时调整治疗方案,确保化疗安全有效。
子宫内膜癌术前需重点关注感染预防、营养支持、心理调整、术前检查完善及药物管理五个方面。
1、感染预防:
术前需彻底清洁手术区域皮肤,避免使用刺激性洗剂。存在阴道炎或尿路感染者需提前治疗,遵医嘱使用抗生素。术前24小时建议采用氯己定消毒液沐浴,降低术后切口感染风险。合并糖尿病患者需将空腹血糖控制在8毫摩尔每升以下。
2、营养支持:
贫血患者需提前补充铁剂、叶酸及维生素B12,血红蛋白建议提升至90克每升以上。低蛋白血症者可通过高蛋白饮食配合口服营养补充剂改善,目标白蛋白不低于30克每升。肥胖患者需控制每日热量摄入,但不可快速减重以免影响手术耐受性。
3、心理调整:
术前焦虑可能影响术后恢复,可通过正念冥想或心理咨询缓解。建议参加病友交流会了解真实治疗经历,与主刀医生充分沟通手术方案及预后。提前准备术后康复期间的文化娱乐活动分散注意力。
4、检查完善:
必须完成心电图、胸片、凝血功能等常规检查,肿瘤标志物CA125检测有助于评估病情。合并高血压者需进行动态血压监测,心脏超声检查排除手术禁忌。盆腔增强MRI可明确肿瘤浸润范围,指导手术方式选择。
5、药物管理:
抗凝药物需提前5-7天停用并替换为低分子肝素,中药活血类制剂术前1周停服。激素类药物需逐步减量,降压药可服用至手术当日清晨。告知医生所有在用的保健品及中成药,避免术中出血风险。
术前3天起建议采用低渣饮食,选择鱼肉、蒸蛋等易消化食物,每日分5-6次少量进食。可练习床上排尿排便动作,准备宽松棉质睡衣及防滑拖鞋。术后康复期需保证每日60克优质蛋白摄入,初期以轮椅活动为主,逐步过渡到床边站立、室内行走。保持会阴部清洁干燥,术后6周内避免提重物及盆浴,出现发热或异常阴道流血需立即返院检查。