小儿脑瘫手术后通常需要住院7至14天,具体时间根据手术类型、患儿恢复情况及术后并发症风险而定。术后住院期间,医护人员会密切监测患儿的生命体征、伤口愈合情况及神经功能恢复。
1、术后监护:手术后患儿会被转入重症监护室或普通病房,进行24小时监护。医护人员会监测心率、血压、血氧饱和度等指标,确保生命体征平稳。术后24至48小时是风险期,需特别注意颅内压变化及呼吸功能。
2、伤口护理:术后伤口护理是住院期间的重点。医护人员会定期更换敷料,观察伤口是否有感染迹象,如红肿、渗液或发热。术后前3天是感染高发期,需严格遵循无菌操作,必要时使用抗生素预防感染。
3、疼痛管理:术后患儿可能出现不同程度的疼痛,医护人员会根据疼痛评分给予镇痛药物。常用药物包括对乙酰氨基酚口服液每次10-15mg/kg,每4-6小时一次或布洛芬混悬液每次5-10mg/kg,每6-8小时一次。
4、功能康复:术后早期康复对改善患儿功能至关重要。住院期间,康复治疗师会指导患儿进行被动关节活动、肌肉拉伸等训练,预防关节僵硬和肌肉萎缩。术后3至5天可开始轻度康复训练,逐渐增加强度。
5、并发症预防:术后需警惕颅内出血、感染、癫痫等并发症。医护人员会定期进行神经系统检查,评估患儿的意识状态、肢体活动及语言功能。若出现异常,需及时进行影像学检查并调整治疗方案。
术后恢复期间,家长需配合医护人员做好患儿的饮食管理,提供高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,如鸡蛋羹、鱼肉粥、蔬菜泥等,促进伤口愈合。同时,术后1个月内避免剧烈活动,定期复查,逐步恢复日常功能训练。
抑郁病人出现自杀倾向通常需要住院治疗。住院评估主要基于自杀风险等级、社会支持系统缺失、伴随精神病性症状、既往自杀未遂史、急性应激事件等因素。
1、自杀风险等级:
临床采用贝克自杀意念量表等工具量化评估,高风险指存在具体自杀计划或近期实施行为,中低风险为仅有模糊念头。高风险患者需强制住院,中风险需结合其他因素判断。住院期间可进行24小时防自杀监护,必要时采取保护性约束。
2、社会支持系统:
独居、家庭功能失调或监护人无力照护的患者,门诊治疗难以确保安全。住院治疗能暂时替代缺失的社会支持,通过结构化环境切断自杀实施途径,为重建支持系统争取时间。
3、精神病性症状:
伴随幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁发作属于重性抑郁障碍伴精神病性特征,患者可能受命令性幻听支配实施自杀。此类情况必须住院进行抗精神病药物联合治疗,门诊无法有效控制症状。
4、自杀未遂史:
既往有明确自杀未遂史的患者,尤其是采用高致死性手段者,其再次实施风险较常人高30倍。住院可中断自杀行为链,通过危机干预降低模仿性自杀概率。
5、急性应激源:
近期遭遇重大负性生活事件如丧亲、失业等,可能引发冲动性自杀。住院治疗能帮助患者度过情绪危机期,在可控环境中学习应对技能,通常需要2-4周稳定期。
抑郁患者住院期间应保持规律作息,每日进行30分钟日光浴以调节生物节律,饮食注意补充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。家属探视时避免争论性话题,可携带患者喜爱的书籍或音乐帮助情绪舒缓。出院前需制定详细的安全计划,包括紧急联系人清单、环境危险物品清除等防复发措施。