前列腺切除术后可能出现尿失禁、性功能障碍、排尿异常等后果,具体表现与手术方式及个体恢复情况有关。前列腺切除术主要用于治疗前列腺癌、重度前列腺增生等疾病,手术方式包括开放手术、腹腔镜手术及经尿道前列腺电切术等。
尿失禁是术后常见问题,尤其在前列腺根治术后早期阶段。由于手术可能影响尿道括约肌功能,患者可能出现压力性尿失禁或急迫性尿失禁。多数患者通过盆底肌训练可在3-6个月内改善,但少数患者可能需要长期使用尿垫或接受人工括约肌植入术。尿失禁程度与手术范围、患者年龄及术前盆底肌功能相关。
性功能障碍主要表现为勃起功能障碍,与手术中可能损伤的神经血管束有关。保留神经的前列腺癌根治术可降低发生率,但仍有部分患者需要药物或器械辅助治疗。射精功能障碍表现为逆行射精或干性射精,因手术破坏了膀胱颈部的解剖结构。术后性功能恢复情况与术前性功能状态、手术技巧及心理辅导介入时机密切相关。
排尿异常包括尿频、尿急、排尿费力等症状,可能与术后膀胱颈挛缩、尿道狭窄等并发症有关。经尿道前列腺电切术后可能出现暂时性血尿,通常2-4周内自行消失。长期排尿困难需排除尿道狭窄可能,必要时需行尿道扩张术。术后定期复查前列腺特异性抗原对监测前列腺癌复发至关重要。
术后应保持会阴部清洁干燥,避免久坐及剧烈运动。饮食需增加膳食纤维摄入预防便秘,限制咖啡因及酒精摄入减少膀胱刺激。按医嘱进行盆底肌训练,每日3组每组10-15次收缩,坚持3个月以上。出现持续发热、严重血尿或排尿疼痛需及时就医。术后3个月内避免骑自行车等压迫会阴部的活动,6个月后根据恢复情况逐步恢复正常生活。