荨麻疹服用中药后症状加重通常不是好现象，可能与药物成分过敏、辨证错误或个体差异有关。常见原因包括药不对症、剂量不当、药材质量问题、体质敏感以及疾病自然进展。

1、药不对症：

中医治疗荨麻疹需严格辨证分型，风寒型误用清热药或血热型误用温补药均可能加重风团发作。典型错误如将湿热蕴肤证误判为气血两虚证，导致黄连解毒汤等苦寒药物损伤脾胃阳气，反而激发更剧烈的免疫反应。

2、剂量不当：

部分含麻黄、细辛等解表药的方剂过量使用会过度发散卫阳，引发皮肤毛细血管扩张加剧。临床常见超量使用桂枝汤导致营卫失调，出现服药后短暂红斑增多现象，这属于药物刺激而非排毒反应。

3、药材质量问题：

霉变药材产生的真菌毒素或硫磺熏蒸过度的中药材可能成为新过敏原。例如保存不当的蝉蜕可能携带尘螨，加工不当的白鲜皮残留农药，这些杂质会诱发IgE介导的肥大细胞脱颗粒反应。

4、体质敏感：

特禀体质患者对含动物蛋白的中药如全蝎、蜈蚣或花粉类药材如辛夷、苍耳子易发生交叉过敏。部分人群服用含马兜铃酸的关木通会出现接触性荨麻疹样药疹，这种加重属于病理性反应。

5、疾病进展：

急性荨麻疹自然病程中可能出现症状波动，与用药时间巧合易被误判为药效。慢性荨麻疹患者合并甲状腺功能异常时，单纯中药难以控制免疫紊乱，此时症状加重提示需要联合现代医学干预。

建议立即停用当前中药并记录皮疹变化情况，用手机拍摄风团形态和分布特点。日常避免热水烫洗和搔抓，穿着纯棉透气衣物，暂时忌食海鲜、芒果等高组胺食物。可尝试金银花、白茅根等药食两用材料煎汤代茶饮，若48小时内无缓解或出现喉头水肿需急诊就医。慢性患者建议同步进行血清IgE检测和自体血清皮肤试验，明确过敏类型后采取中西医结合治疗方案。