早产儿吸氧导致视网膜病变的时间通常为连续吸氧3-7天,具体与胎龄、吸氧浓度及个体差异有关。视网膜病变是早产儿吸氧治疗的潜在并发症,需通过眼底筛查早期发现。
胎龄越小、吸氧浓度越高,视网膜病变风险越大。出生胎龄小于32周或体重低于1500克的早产儿,吸氧浓度超过40%时,可能在3-5天内出现视网膜血管异常扩张。这类患儿需在出生后4-6周进行首次眼底检查,之后每1-2周复查直至血管发育成熟。临床常用广角眼底照相或间接检眼镜评估病变程度,按国际分类标准分为1-5期,3期以上需干预治疗。
部分胎龄较大但合并呼吸窘迫综合征的早产儿,长时间低浓度吸氧也可能诱发病变。若吸氧时间超过7天,即使氧浓度维持在30%以下,仍需警惕周边视网膜无血管区的形成。这类患儿病变进展较慢,但可能出现迟发性视网膜脱离,需延长随访至矫正胎龄44周。对于已发生病变的患儿,可采用激光光凝或抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液治疗,严重者需玻璃体切割手术。
早产儿出院后家长应定期带患儿进行眼底复查,避免剧烈摇晃或碰撞头部。母乳喂养有助于视网膜发育,可适当补充维生素E和二十二碳六烯酸。若发现眼球震颤、畏光或瞳孔发白等异常,须立即就医。