黄疸正常值通常以血清总胆红素水平衡量,成人不超过17.1μmol/L,新生儿不超过85μmol/L,主要与生理性黄疸、肝胆疾病、溶血性疾病、遗传代谢异常等因素相关。
1、生理性黄疸新生儿出生后2-3天可能出现暂时性胆红素升高,与肝脏代谢功能未完善有关,通常无须治疗,加强喂养促进排泄即可。
2、肝胆疾病肝炎、胆管梗阻等疾病导致胆红素代谢障碍,可能伴随皮肤瘙痒、陶土色粪便,需通过保肝药物如甘草酸二铵、熊去氧胆酸或手术解除梗阻。
3、溶血性疾病红细胞异常破坏使胆红素生成过多,常见于ABO溶血或G6PD缺乏症,表现为贫血、酱油色尿,需输血或使用免疫抑制剂如泼尼松治疗。
4、遗传代谢异常吉尔伯特综合征等遗传病导致胆红素代谢酶缺陷,通常表现为轻度间歇性黄疸,多数无须特殊处理,急性发作时可短期使用苯巴比妥诱导酶活性。
日常需避免饮酒、高脂饮食等加重肝脏负担的行为,新生儿黄疸应定期监测胆红素水平,必要时接受蓝光治疗。